¿Qué es el Bloqueo Espinal?


La anestesia raquídea con frecuencia se utiliza para procedimientos genitales, de las vías urinarias o de la parte inferior del cuerpo.
Las ventajas son: tiempo de latencia más corto, mejor calidad de la analgesia y el bloqueo motor es mayor y se requieren menores dosis de fármacos. Y sus desventajas: mayor incidencia de hipotensión, mayor posibilidad de cefalea post-punción con mejor pronóstico al usar agujas punta de lápiz.

¿De qué depende la Difusión de la anestesia espinal?

Dentro de los factores con relevancia clínica con lo que respecta a la difusión de los anestésicos locales en el espacio subaracnoideo, tenemos:

• Factores que tienen un efecto clínico importante pero con ligeras variantes:
1. Edad
2. Estatura del paciente
3. Configuración anatómica de la columna vertebral
4. Sitio de aplicación del bloqueo
5. Densidad del líquido cefalorraquídeo
6. Baricidad
7. Dosis y volumen del anestésico local administrado

• Factores que no tienen un efecto clínico importante:
1. Peso
2. Sexo
3. Dirección de la punta de la aguja
4. Turbulencia
5. Composición
6. Circulación y presión del líquido cefalorraquídeo, concentración
7. Adición de vasopresores al anestésico local

Respuesta fisiológica:
La administración de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo produce ciertos cambios fisiológicos:
a. Bloqueo simpático, sobre todo cuando el nivel de éste es alto, puede ocasionar en el aparato cardiovascular bradicardia importante en la que, para su producción también tiene influencia el sistema parasimpático.
b. En los vasos sanguíneos arteriales se produce vasodilatación, aunque ésta no es máxima, como sucede en las venas y vénulas, ya que pierden por completo su tono.
c. Durante la analgesia espinal el retorno venoso al corazón depende fundamentalmente de la posición del paciente, por lo que es importante no olvidar este concepto para evitar que el gasto, frecuencia cardiaca y presión arterial sistémica disminuyan.

Dra. Eva San Martín